メモ:2020年2月13日発表の甲状腺検査結果の数字の整理など


*現在、新型コロナウイルス(COVID-19)関連の情報に気を取られて、なかなかこの記事をまとめることができないでいるのだが、まだ記憶が新しいうちに最低限の情報だけでも掲載することにした。
*末尾の「前回検査の判定結果のまとめ」に、25歳時節目検査のデータ(本文では言及されているが、まとめから漏れていた)を追加した。(2020年8月24日)


 2020年2月13日に、第37回「県民健康調査」検討委員会が開催され、2019年9月30日時点での3巡目(新たに1人が悪性ないし悪性疑いと診断、5人が手術により甲状腺がんと確定)、4巡目(新たに3人が悪性ないし悪性疑いと診断、7人が手術により甲状腺がんと確定)、25歳時節目検査(新たに2人が悪性ないし悪性疑いと診断、手術例の追加はなし)の結果が公表された。
 前回の開催(2019年10月7日)から4ヶ月ぶりの開催であり、時期的には2019年12月末までのデータが公表されるのかと期待されたが、9月末時点でのデータしか公表されなかった。
 各検査回の一次・二次検査の結果概要、悪性ないし悪性疑いの人数、平均年齢と平均腫瘍径、および各年度ごとの手術症例の人数などは、「参考資料4 甲状腺検査結果の状況」にまとめられている。
 全体的には、悪性ないし悪性疑い例は6人増えて237人(良性1人含む)となり、うち187人で手術が実施され、186人が甲状腺がんと確定診断されている。

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現時点での結果
これまでに発表された集計外症例数を含む、現時点での結果をまとめた。

*これまで不明だった、集計外症例11人の病理組織診断については、福島医大の横谷進氏らによる英語論文(こちら)から、11例すべてが乳頭がんであることが判明した。


3巡目の結果
  2016年5月1日から開始されている3巡目は、そろそろ終了に近づいているが、まだ数字に動きがあるため、結果の確定版が出されるには至らなかった。一次検査の受診率は64.7%で、二次検査を受診したのは8人、細胞診受診者は2人だった。
  今回、新たに悪性ないし悪性疑いと診断されたのは、2017年度実施市町村からで、事故当時に浜通り在住で9歳だった女性の1人のみである。2巡目での判定結果は、A2結節だった。3巡目での悪性ないし悪性疑いは30人となり、2巡目結果は、Aが20人(A1が6人、A2のう胞が10人、A2結節が4人)、Bが7人、未受診が3人となる。手術症例は、2017年度対象市町村で5人増えて24人(甲状腺乳頭がん 24人)となった。

4巡目の結果
 2018年4月1日から開始されている4巡目(25歳節目検査対象者は除外)では、一次検査の受診率が6.4%増えて46.5%だった。二次検査を受診したのは92人で、6人が細胞診を受診した。
 新たに悪性ないし悪性疑いと診断されたのは、事故当時に中通り在住の3人で、男性2人(事故当時年齢10歳が2人)と女性1人(事故当時年齢7歳)だった。2018年度実施市町村から2人、2019年度実施市町村から1人である。前回検査の結果は、A1が1人、A2のう胞が2人だった。4巡目の悪性ないし悪性疑いは16人となり、前回結果は、A1が3人、A2のう胞が8人、A2結節が2人、Bが3人ということになる。
 細胞診による腫瘍径の最大値が、前回までは17.2mmだったが、今回は29.4mmとなっている。
 手術症例は、2018年度実施市町村で7人増え、4巡目で8人が甲状腺がんと確定診断されたことになる。
 
25歳時節目検査の結果
 2017年度から開始された25歳時節目検査の結果は、通常の甲状腺検査とは別に、6ヶ月ごとに公表されているが、今回、1992〜3年度生まれの対象者における、2019年9月30日時点の結果が公表された。(受診は対象年度にとどまらず、次回の30歳時節目検査の前年まで可能で、追加の受診データも随時報告されていくことになっている。)
 一次検査は、1116人が新たに受診しており、受診率は前回の報告時よりも2.5%上がったとはいえ、9.6%という低さである。二次検査対象となるB判定は93人で、前回検査結果は、A1が7人、A2が27人、Bが31人、受診なしが28人である。

 二次検査を受診した62人のうち10人が細胞診を受診し、男性1人、女性1人の計2人が新たに悪性・疑いと診断され、25歳時節目検査の悪性ないし悪性疑いは4人となった。今回初めて、前回検査の結果が公表されたが、A2が1人、未受診が3人だった。A2がのう胞か結節かは公表されなかった。手術例は、今回追加なく、1人のままである。
 また、今回初めて、平均年齢(24.8 ± 0.5歳、事故当時17.0 ± 0.8歳)と、平均腫瘍径(14.5 ± 2.7 mm, 範囲 12.3〜18.0 mm)が公表されている。


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以下は、1〜4巡目と25歳時の節目検査の結果であるが、同情報は、「参考資料4 甲状腺検査の状況」の6ページ目にもまとめられている。

先行検査(1巡目)
悪性ないし悪性疑い 116人(前回から変化なし)
手術症例      102人(良性結節 1人、甲状腺がん 101人:乳頭がん100人、低分化がん1人)
未手術症例      14人

本格検査(2巡目)
悪性ないし悪性疑い 71(前回から変化なし)
手術症例      52人(甲状腺がん 52人:乳頭がん 51人、その他の甲状腺がん**1人)
未手術症例     19人 

本格検査(3巡目)
悪性ないし悪性疑い 30(前回から1人増)
手術症例      24人(前回から5人増)(甲状腺がん 24人:乳頭がん24人)
未手術症例       6人

本格検査(4巡目)
悪性ないし悪性疑い 16人(前回から3人増)
手術症例      8人(前回から7人増)
未手術症例     8人

25歳時の節目検査 
悪性ないし悪性疑い 4人(前回から2人増)
手術症例      1人(前回から変化なし)

未手術症例     3人

合計
悪性ないし悪性疑い 237人(良性結節を除くと236人
手術症例      187人(良性結節 1人と甲状腺がん 186人:乳頭がん 184人、低分化がん 1人、その他の甲状腺がん**1人)
未手術症例***      50人

注**「その他の甲状腺がん」とは、2015年11月に出版された甲状腺癌取り扱い規約第7版内で、「その他の甲状腺がん」と分類されている甲状腺がんのひとつであり、福島県立医科大学の大津留氏の検討委員会中の発言によると、低分化がんでも未分化がんでもなく、分化がんではあり、放射線の影響が考えられるタイプの甲状腺がんではない、とのこと。
注*** 未手術症例の中には、福島県立医科大学付属病院以外での、いわゆる「他施設手術症例」が含まれている可能性があるため、実際の未手術症例数は不明である。

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前回検査での判定結果のまとめ

2巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された71人の1巡目での判定結果
A1判定:33人(エコー検査で何も見つからなかった)
A2判定:32人(結節 7人、のう胞25人)
B判定: 5人(すべて結節、とのこと。先行検査では最低2人が細胞診をしている)
先行検査未受診:1人

3巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された30人の2巡目での判定結果 
A1判定:6人
A2判定:14人(結節4人、のう胞10人)(前回より、結節1人増)
B判定:7人
2巡目未受診:3人

4巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された16人の3巡目での判定結果  
A1判定:3人(前回より1人増)
A2判定:10人(結節2人、のう胞8人)(前回より、のう胞2人増)
B判定:3人
2巡目未受診:0人

25歳時節目検査で悪性ないし悪性疑いと診断された4人の前回検査での判定結果  
A1判定:0人
A2判定:1人(結節かのう胞の内訳は未公表)
B判定:0人
2巡目未受診:3人

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