メモ：2024年8月2日に公表された甲状腺検査結果の数字の整理

 

＊末尾の「前回検査の結果」は、特にA2判定の内訳（結節、のう胞）が、まとめて公式発表されておらず探しにくいため、有用かと思われる。

2024年8月2日に第52回「県民健康調査」検討委員会（以下、検討委員会）が、 会場とオンラインのハイブリッド形式で開催された。

　今回公表されたのは、5巡目と6巡目の 3ヶ月分および25歳時と30歳時の節目検査の6ヶ月分のデータで、2024年3月末時点のものになり、2023年度の最終データである。このブログでは、議事録などの公式情報のみでは察することが困難な「その時のリアルな印象」なども含め、備忘録的に記録することを目的としているが、今回は個人的事情からオンライン中継の視聴が叶わなかったため、簡略化した記録に留めることにする。今回の記事では、新たに公表されたデータをまとめた上で、更新情報のない1〜4巡目のデータも記載している。

甲状腺検査の結果について

　今回報告されたのは5巡目、6巡目、25歳時の節目検査、30歳時の節目検査の 2024年3月31日時点のデータである。

　今回は6巡目の二次検査結果が初めて公開された。新たに悪性ないし悪性疑いと診断されたのは 5巡目で 1人 、6巡目で6人、30歳時節目検査で1人の計8人、新たに手術で甲状腺がんと確定したのは 5巡目で 6人、25歳時と30歳時の節目検査で1人ずつの計８人である。これまでの悪性ないし悪性疑いは 338人（うち良性結節 1人）、手術で甲状腺がんと確定したのは 284人となった。

　各検査回の一次・二次検査の結果概要、悪性ないし悪性疑いの人数、平均年齢と平均腫瘍径、および各年度ごとの手術症例の人数は「参考資料 3　甲状腺検査結果の状況」にまとめられている。　

　なお今回、1巡目と5巡目の年齢・性分布グラフでそれぞれ男性1人の年齢が訂正されている。（資料）

　以下の表でも示されているが、公式データに含まれていない集計外症例も加えると、現時点での悪性ないし悪性疑いは416人（うち良性1人）、手術で甲状腺がんと確定したのは346人となる。

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現時点での結果

　これまでに発表された集計外症例数を含む、現時点での結果をまとめた。

　註：がん登録データの43人は、2018年までの地域・全国がん登録データとの突合で見つかった人数（第19回評価部会　資料2）で、第16回評価部会で公表されてこの記事に収録された24人（資料）に、第18回評価部会で判明した3人（資料）と第19回評価部会で2018年データから追加された16人（資料）が加わっている。集計外症例 35人（うち甲状腺がん 19人）は、甲状腺外科医の鈴木眞一氏が 2019年から国内外の学会などで報告し、「福島県立医科大学における手術症例の報告」として公表されている。データが突合されていないので実証は不可能ながら、これまで公式に集計外症例と公表されている11人（福島医大の横谷進氏らによる英語論文で報告されており、すべて甲状腺乳頭がん）も、この19人に含まれていると推定される。 

5巡目検査の結果

 　5巡目検査は 2020年度から開始され、COVID-19パンデミックによる遅延のため、通常の 2年間ではなく2022年度までの 3年間で実施されて来たが、数字の動きからほぼ終了に近いと思われる。参考として、2019年度までの実施予定だった 4巡目結果の確定版は、2022年6月末時点での集計データとして 2022年度終了間際の2023年3月20日に公表された。

　2024年3月31日時点での一次検査受診者は9人増えて 113,959人（うち 7,970人が県外受診）で、うち2人が県外受診者である。結果判定数 113,950人、結果判定率 100％なので、一次検査は実質終了している。受診率は45.1％から変わらず、4巡目の 7割ほどにとどまっている。

　二次査対象者は 1,346人のままだが、うち新たに16人が二次検査を受診し、3人が細胞診を受診した結果、2021年度対象市町村で浜通り在住で事故当時 6歳の男性1人が新たに悪性ないし悪性疑いと診断され、5巡目での悪性ないし悪性疑いは 46人となった。4巡目での判定はA2結節だった。

　まとめると、5巡目の悪性ないし悪性疑いは 46人（4巡目より7人増）となり、4巡目での結果は、A判定が34人（A1が 11人、A2結節が1人、A2のう胞が 20人、A2結節＆のう胞が 2人）、B判定が 6人、未受診が 6人だった。

　2021年度対象市町村から6人が新たに手術を受け、その他の甲状腺がんと診断された1人以外は甲状腺乳頭がんの確定診断を受けた。まとめると、5巡目では42人が甲状腺がんと確定し、41人が甲状腺乳頭がん、1人がその他の甲状腺がんだった。

6巡目検査の結果

　2023年度から始まった6巡目検査では、節目検査に移行する1998〜9年度生まれが外されたことで、 対象者は5巡目から 41046人少ない 211,892人となっている。2024年3月31日時点での受診者は 42,416人で、受診率は3.7%増えて 20.0％となった。このうち 96.2％の 40,791人で結果が判定されており、新たに200人がB判定を受け、結果判定数の 1.4％となる582人がB判定となった。

　今回初めて二次検査の結果が公表された。対象者582人中243人が受診、171人で結果が確定し、7人が穿刺吸引細胞診を受診し、6人が悪性ないし悪性疑いと診断された。年齢・性分布や地域別分布は未公表であるが、2人が男性、4人が女性で、事故当時年齢は0〜9歳である。前回検査の結果は未公表である。

　まとめると、6巡目では6人が新たに悪性ないし悪性疑いであることが初めて報告された。　手術は未実施である。

25歳時の節目検査の結果

　2017年度から開始されている25歳時の節目検査の結果は、通常の甲状腺検査とは別に、6ヶ月ごとに公表されている。今回の報告データは2024年3月31日時点のもので、新たに1998年度生まれが追加され、1992〜8年度生まれの対象者におけるものである。（受診は対象年度にとどまらず、次回の30歳時節目検査の前年まで可能で、追加の受診データも随時報告されていくことになっている。）

　今回の対象者は1998年度生まれが加わり前回より20,837人増えた149,843人となり、736人が新たに一次検査を受診し、受診者数は 12,603人（うち県外受診者4,453人）となった。分母が増えたため、見かけ上の受診率は前回の9.2％から8.4％に下がった。結果判定数は前回から 428人増えて 12,286人となった。なお、2022年度から30歳時節目検査の対象となる1992〜3年度生まれからの受診者数は、一次検査では増えておらず、二次検査では1人増えたのみである。B判定は 30人増え、二次検査対象者は 677人となったが、この30人中26人が1998年度生まれで、今回の二次検査結果には含まれていないため、二次検査の対象者数は651人となっている。

　新たに4人（受診率 85.1％）が二次検査を受診し、計 554人の受診者中 546人で結果が確定（確定率 98.6％）している。今回は新たに細胞診を受診した人がいないため、細胞診受診者数は 49人と変わらず、新たに悪性ないし悪性疑いと診断された人もいなかった。

　まとめると、25歳時節目検査における悪性ないし悪性疑い例は23人のままで、前回検査は、A1が1人、A2結節が1人、A2のう胞が3人、Bが4人、未受診が14人となる。

　新たに1人で手術が施行され甲状腺乳頭がんと確定診断された。25歳時節目検査の手術症例は18人となり、うち17人は甲状腺乳頭がん、1人は濾胞がんである。

30歳時の節目検査の結果

　2022年度からは、1992年生まれの22,625人を対象として、二度目の節目検査となる30歳時の節目検査が開始されており、今回は1993年度生まれの21,864人を追加した2024年3月31日時点での結果が報告された。

　一次検査の受診者は650人増えて2,221人（うち県外受診者609人）となったが、分母が増えたために、見かけ上の受診率は 1.7％減り 5.0％となった。新たに62人で結果が判定しており、うち 9人がB判定とされ、二次検査の対象者は 143人となった。この9人中4人が1993年度生まれで、今回の二次検査結果から除外されているため、二次検査の対象者は139人となっている。

　新たに11人が二次検査を受診し、二次検査受診者は 118人となり、受診率は 5.0％増えて 84.9％となった。このうち新たに 15人で結果が確定し、結果確定数は 111人となった。穿刺吸引細胞診の受診者は 3人増えて16人となり、この3人中 1人の女性が新たに悪性ないし悪性疑いと診断された。この女性の事故当時年歳は18歳、前回検査の結果はA2のう胞である。

　まとめると、30歳時の節目検査の悪性ないし悪性疑いは6人となり、すべて事故当時18歳の女性である。前回検査の結果は、A2のう胞が2人、Bが1人、未受診が3人である。

　新たに1人で手術が施行され、30歳時の節目検査の手術症例数は4人となり、4人すべてで甲状腺乳頭がんの診断が確定している。

 

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1〜6巡目と25歳時および30歳時節目検査の結果のまとめ

同情報は、「参考資料 3　甲状腺検査結果の状況」の 9ページ目にもまとめられている。

先行検査（1巡目）（結果確定版の2016年度追補版はこちら）
悪性ないし悪性疑い　116人（前回から変化なし）
手術症例　　　　　　102人（良性結節 1人、甲状腺がん 101人：乳頭がん 100人、低分化がん1人）
未手術症例　　　　　 14人

本格検査（2巡目）（結果確定版の2020年度更新版はこちら、手術症例更新版はこちら）
悪性ないし悪性疑い　71人（前回から変化なし）
手術症例　　　　　　56人（前回から 1人増）（甲状腺がん 56人：乳頭がん 55人、その他の甲状腺がん**1人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　未手術症例　　　　　15人 

本格検査（3巡目）（結果確定版の2020年度追補版はこちら）
悪性ないし悪性疑い　31人（前回から変化なし）
手術症例　　　　　　29人（前回から変化なし）（甲状腺がん 29人：乳頭がん 29人）
未手術症例　　　　　  2人

本格検査（4巡目）（結果確定版はこちら）
悪性ないし悪性疑い　39人（前回から 変化なし）
手術症例　　　　　　34人（前回から 変化なし）（甲状腺がん 34人：乳頭がん 34人）
未手術症例　　　　　5人

本格検査（5巡目）（実施状況はこちら）
悪性ないし悪性疑い　46人（前回から 1人増）
手術症例　　　　　　42人（前回から 6人増）（甲状腺がん 42人：乳頭がん 41人、その他の甲状腺がん1人）
未手術症例　　　　　  4人

本格検査（6巡目）（実施状況はこちら）
悪性ないし悪性疑い　6人（初出）
手術症例　　　　　　0人
未手術症例　　　　　6人

25歳時の節目検査（実施状況はこちら）
悪性ないし悪性疑い　23人（前回から 変化なし）
手術症例　　　　　　18人（前回から 1人増）（甲状腺がん 18  人：乳頭がん 17人、濾胞がん 1人）

未手術症例　　　　　  5人

30歳時の節目検査（実施状況はこちら）
悪性ないし悪性疑い　6人（前回から 1人増）

手術症例　　　　　　4人（前回から 1人増）（甲状腺がん 4人：乳頭がん 4人）

未手術症例　　　　　2人

合計
悪性ないし悪性疑い　338人（良性結節を除くと 337人）
手術症例　　　　　　285人（良性結節 1人と甲状腺がん 284人：乳頭がん 280 人、低分化がん 1人、濾胞がん 1人、その他の甲状腺がん**2人）

未手術症例***　　　　53人（変化なし）

注**「その他の甲状腺がん」とは、2015年 11月に出版された甲状腺癌取り扱い規約第 7 版    内で、「その他の甲状腺がん」と分類されている甲状腺がんのひとつであり、福島県立医科大学の大津留氏の検討委員会中の発言によると、低分化がんでも未分化がんでもなく、分化がんではあり、放射線の影響が考えられるタイプの甲状腺がんではない、とのこと。
注*** 未手術症例の中には、福島県立医科大学付属病院以外での、いわゆる「他施設手術症例」が含まれている可能性があるため、実際の未手術症例数は不明である。

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前回検査の結果

2巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された 71人の 1巡目での判定結果
A1判定：33人（エコー検査で何も見つからなかった）
A2判定：32人（結節 7人、のう胞 25人）
B判定：　5人（すべて結節、とのこと。先行検査では最低 2人が細胞診をしている）
先行検査未受診：1人

3巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された 31人の 2巡目での判定結果 
A1判定：7人
A2判定：14人（結節 4人、のう胞 10人）
B判定：7人
2巡目未受診：3人

4巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された 39人の 3巡目での判定結果  
A1判定：6人
A2判定：20人（結節 6人、のう胞 13人、結節＆のう胞 1人）
B判定：9人
3巡目未受診：4人

5巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された 46人の 4巡目での判定結果  
A1判定：11人
A2判定：23人（結節1人、のう胞 20人、結節＆のう胞 2人）
B判定：6人
4巡目未受診：6人

6巡目で悪性ないし悪性疑いと診断された 6人の 5巡目での判定結果  
A1判定：NA
A2判定：NA
B判定：NA
5巡目未受診：NA

25歳時節目検査で悪性ないし悪性疑いと診断された 23人の前回検査での判定結果  

A1判定：1人
A2判定：4人（結節 1人、のう胞 3人）
B判定：4人
未受診：14人

30歳時節目検査で悪性ないし悪性疑いと診断された 6人の前回検査での判定結果  

A1判定：0人
A2判定：2人（結節 0人、のう胞 2人）
B判定：1人
未受診：3人